สำหรับคลินิกและร้านขายยาเท่านั้น
กรอกข้อมูลลงในแบบฟอร์มให้ครบถ้วน โดยเฉพาะช่องที่มีเครื่องหมาย * สีแดง.
หลังจากกรอกรายละเอียดและแนบเอกสารแล้ว รบกวนทักไลน์ 1nanthasak มาอีกครั้ง เพื่อความรวดเร็วครับ